胃管是什么？

分為鼻咽管和口咽管，臨床上選擇的一般為鼻咽胃管。

針對不能經(jīng)口進(jìn)食患者，用一根特制的橡膠（硅膠或其它材質(zhì)）軟管，通過鼻腔、咽喉、食管進(jìn)入胃內(nèi)，人為從外界注食流質(zhì)飲食、水分、藥物，供給機體所需營養(yǎng)，胃腸內(nèi)營養(yǎng)的一種。

一、留置胃管，此步驟須由專業(yè)醫(yī)療人員在確保應(yīng)對突發(fā)并發(fā)癥處理條件情況下操作。平時我們需要觀察的胃管的插入長度，也就是鼻腔處的管道上刻度，做好記錄，避免胃管脫出胃內(nèi)，造成注食時出現(xiàn)反流，食物進(jìn)入氣管并發(fā)吸入性肺炎、嚴(yán)重窒息。

二、胃管固定維護(hù)。

在醫(yī)療機構(gòu)留置胃管后，大多數(shù)慢性消耗疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食患者需要帶胃管出院。家庭照料過程中，由于固定胃管的膠布需要定時更換或者出現(xiàn)脫落隨時更換，那么就需要掌握胃管固定的方法，以下是常用且較為簡便的固定方法。

三、注食

胃管注食前很重要的一項，“三步法”確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，才能進(jìn)行注食。、

首先患者床頭角度需>30度，頭偏一側(cè)，無升降床的可后背、頭頸部墊枕、厚被子等，都是為了注食時最大限度降低食物反流可能性。

第一步：使用注食器通過胃管回抽，有胃液或其它胃內(nèi)容物抽出，部分患者胃排空快，回抽未必有東西。

第二步：注食器拉開約20ml，戴好聽診器，聽診器貼在劍突下偏右腹位置，保持周圍環(huán)境安靜，快速往胃管內(nèi)打進(jìn)20ml空氣，可聽到“氣過水聲”，部分患者只能聽到輕微空氣沖擊聲。

第三步：打開胃管開口，浸沒在水中，未見有氣泡涌出。

以上三步對于未接受專業(yè)培訓(xùn)的人員來說，存在難度，可在醫(yī)療機構(gòu)留置胃管時，醫(yī)護(hù)人員演示指導(dǎo)下操作學(xué)習(xí)。

三步確認(rèn)后開始注食，少量多次，每次約200ml，間隔2h。切勿大量注食，影響患者消化及造成反流。注食后需要及時關(guān)閉胃管開口，避免大量空氣經(jīng)管進(jìn)入胃內(nèi)，造成不適。

1、注食前后需用20~30ml溫開水沖管，食物選擇：無渣流質(zhì)飲食，根據(jù)病情，遵醫(yī)囑選擇，溫度在38~40度為宜。

2、注食后，保持患者半臥位至少半小時不動。

3、保持注食器與胃管開口處清潔。

四、口腔護(hù)理

長期鼻飼患者因每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理，在醫(yī)院一般使用生理鹽水作為消毒溶液，在家患者可以用溫開水自配低濃度鹽水，100ml溫開水，約1g鹽，充分溶解。清醒且能自理患者，指導(dǎo)刷牙或漱口即可；在給昏迷患者口腔護(hù)理時，建議非專業(yè)人員選擇大棉簽進(jìn)行口腔護(hù)理，避免使用棉球時手法及技術(shù)不熟練導(dǎo)致棉球誤入氣道；并且棉簽不易過濕，擰至無水滴落即可，避免水流入氣道引起嗆咳。

四、更換胃管

胃管材質(zhì)各有不同，使用有效期大都在一星期~數(shù)月不等，因此需要定時到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)更換胃管，防治材質(zhì)老化，嚴(yán)重者繼發(fā)感染?，F(xiàn)今不少社區(qū)醫(yī)院都可提供上門更換胃管的護(hù)理治療，極大方便了不易轉(zhuǎn)運的長期臥床患者。

來源：新浪微博512護(hù)理界