近幾個月來我科收治多例大面積小腦梗死患者，取得較好療效，其中一例如下：
我科住院患者李某某，男，49歲，因頭暈、惡心1天，伴嘔吐多次入院，病程中患者伴有意識障礙。入院后行頭CT提示小腦大面積梗死，于艷杰主任醫(yī)師迅速帶領(lǐng)科室全體醫(yī)護人員對患者進行相關(guān)病史的詢問、查體，并結(jié)合頭CT表現(xiàn)，診斷此患者為大面積小腦梗死，并立即為該患者制定了一套治療方案，向家屬交代了患者現(xiàn)在病情危重，希望大家共同努力，齊心協(xié)力救治患者。患者家屬表示理解，同時也愿意配合醫(yī)生工作，希望能夠挽救患者的生命，此刻患者家屬的心情我們?nèi)漆t(yī)護人員都很理解，就此也拉開了一場保衛(wèi)生命的爭奪戰(zhàn)。依照于艷杰主任醫(yī)師的指導(dǎo)方案，我們對該患者實施了一系列的治療措施，其中包括系統(tǒng)脫水降顱壓、改善腦血液循環(huán)，另根據(jù)患者內(nèi)科情況，處理心臟方面疾病，維持水電解質(zhì)平衡，生命體征支持及預(yù)防并發(fā)癥等。經(jīng)過5天的生死搏斗后，患者生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)，成功脫離生命危險?；颊弑救思凹覍俣紴橥炀攘嘶颊叩纳挤浅８屑めt(yī)護人員。
小腦梗死是嚴重威脅患者生命的缺血性腦血管疾病，常因其供血動脈粥樣硬化引起狹窄或閉塞、心源性栓塞及動脈源性栓塞等原因而引起。大面積小腦梗死，尤其是繼發(fā)嚴重腦水腫形成顱后窩占位后，組織水腫壓迫腦干。第四腦室如占位效應(yīng)進一步加重，可引起中腦導(dǎo)水管或第四腦室正中孔受壓形成梗阻性腦積水，其發(fā)生率約為11%～25%;如占位效應(yīng)發(fā)展迅速，可形成小腦幕切跡疝及枕骨大孔疝。此種情況下，患者病情進展迅速，平均3天可出現(xiàn)意識障礙或意識障礙加重，除小腦癥狀外常有顱內(nèi)高壓及呼吸停止等腦干損傷等癥狀。臨床上根據(jù)顱后窩壓力增高的病情演變過程，將小腦梗死分為3期：(1)早期(Ⅰ期)：僅顯示小腦損傷的癥狀和體征;(2)中期(Ⅱ期)：出現(xiàn)輕微意識障礙及腦干受壓的征;(3)晚期(Ⅲ期)：發(fā)生昏迷，并出現(xiàn)姿式改變，心血管或呼吸功能異常。內(nèi)科人工維持生命基本活動，能夠爭取保守治療發(fā)揮療效的時間，挽救患者生命。
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