家住公主嶺市范家屯鎮(zhèn)東河存一組的賈XX,男,61歲,患者于2016-09-02因心臟病入住我院心內(nèi)科治療,在住院期間患者出現(xiàn)意識障礙,行頭部CT檢察后診斷為大面積腦梗死,后轉(zhuǎn)入我科治療,轉(zhuǎn)入時患者處于昏睡狀態(tài),反復(fù)發(fā)熱,最高溫度39.6℃,收縮壓波動在150-180mmHg,舒張壓波動在100-110mmHg,小便正常,未排大便,查體:T:39.0℃ P:104次/分 R:18次/分 BP:170/90mmHg,SPO2 99%,深昏迷狀態(tài),表情痛苦,查體不合作,雙側(cè)瞳孔等大同圓,直徑約3.0mm,對光反射遲鈍,伸舌不合作,左側(cè)肢體肌力0級,肌張力減低,左側(cè)膝腱減弱,左側(cè)Babinski征(+),雙肺呼吸音粗,可聞及少許濕啰音,心率104次/分,節(jié)律規(guī)整,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,腹平軟,無壓痛,雙下肢無浮腫?;颊卟∏槲V兀强刂撇患?,基礎(chǔ)疾病較多,合并冠狀動脈性心臟病,心臟瓣膜病,二尖瓣關(guān)閉不全,高血壓病,2型糖尿病,慢性支氣管炎急性發(fā)作,肺部感染,每一種病都可能危及患者的生命,家屬表示積極治療,有一絲希望都不會放棄,我們告知家屬有百分之一的希望我們都會做百分百的努力,經(jīng)過我們于艷杰主任的多次會診,調(diào)整治療方案,患者的血栓逐漸控制住,但病程中患者曾出現(xiàn)上消化道出血,且患者住院后由于長時間的臥床,形成了墜積性肺炎,喉中痰特別多,曾一度堵塞呼吸道,感染嚴(yán)重,體溫持續(xù)高熱不退,血氧下降,最后不得不轉(zhuǎn)入ICU病房治療,最后經(jīng)過醫(yī)生和家屬的共同努力,在護士的精心照顧下,患者病情逐漸穩(wěn)定,共住了30多天,患者病情好轉(zhuǎn)了,家屬多次向我們表達感謝,感謝我們再次把他從死神的手中搶了回來?;颊叩膬鹤臃浅8兄x我們又還給了他一個父親。
所以大面積血栓是可以治療的,只要我們努力就有希望,血栓沒有那么可怕,前期的積極治療,后期的有效預(yù)防都很重要,且有些藥不能盲目使用,要因病情而定,大面積腦血栓急性期的治療關(guān)鍵是控制顱內(nèi)壓、減輕腦水腫,防止腦疝形成,促進病變腦組織功能恢復(fù),若病人的意識障礙消失,顱內(nèi)壓已恢復(fù)正常,可給與血管擴張劑藥物,與此同時還應(yīng)控制血壓、維持水、電解質(zhì)平衡,防止和治療并發(fā)癥等綜合治療。
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