乙肝患者必須要用激素怎么辦？
因為一些自身免疫性抗體不正常，現(xiàn)在正在排查。如果有紅斑狼瘡得用激素，和乙肝治療矛盾嗎？可以同時服恩替卡維嗎？
如確診自身免疫性疾病、又必須用皮質(zhì)激素，建議抗病毒用替諾福韋，08年至今尚無耐藥報告。
這里說的只是腎上腺糖皮質(zhì)激素，不是雌激素或雄激素等，不要混淆。
慢性乙肝攜帶，要用激素，怎么辦？
當(dāng)前的成年人中，約有1億慢性乙肝攜帶，大多數(shù)是恢復(fù)期“小三陽”攜帶，有些老人多年不檢查，甚至忘記了還有表面抗原。如果不幸患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這一類自身免疫病，必須用激素、或惡性腫瘤必須化療，千萬不要以為乙肝攜帶沒有事了。激素和化療藥是很強的免疫抑制藥，會使病毒復(fù)活而肝炎急性發(fā)作，少數(shù)攜帶者的病毒反彈到一個天文數(shù)字，半年內(nèi)就會發(fā)展到很重的肝硬化。只要你記得還有乙肝病毒，預(yù)先用一線核苷類藥預(yù)防就行了。
皮質(zhì)激素一類的免疫抑制藥，把人體的免疫降低，病毒就會大量復(fù)制(復(fù)制就是繁殖)，于是病情就反彈了，核苷類藥控制不住病毒復(fù)制，就很容易耐藥。這些慢性攜帶者原來病毒就很少，又是用激素前先用抗病毒藥，一般是可以控制的。
慢性乙型肝炎又得自身免疫病，必須用激素治療，你還猶豫嗎？
免疫有好有壞，自身免疫病是體內(nèi)某個器官的細胞基因變異了，本是自身的成分，淋巴細胞卻把變異細胞認作外來的。免疫就是排斥異己，淋巴細胞要把變異細胞清除掉，結(jié)果是自身殘殺。自身的細胞豈能清除干凈，只有用皮質(zhì)激素把自身免疫控制住。常見的重要自身免疫病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑性狼瘡、自身免疫性肝炎，都是很重要的大病，必須用激素！
那肝炎豈不會加重，核苷類藥豈不會耐藥，非?？赡堋Ｐ姨潿F(xiàn)在有了替諾福韋，藥效非常強，可以蓋過激素的負面作用，國外應(yīng)用多年，至今還沒有耐藥的報告。
慢性乙型肝炎又得慢性腎病，如果必須用激素怎么辦？
慢性乙肝是常見病，慢性腎病也是常見病，一個人得兩種常見病是很不幸，但也比較常見。
有人說肝臟最重要，慢性腎病不好還可以透析或移植。錯了！慢性腎病很難治好，透析和換腎都不是永久的。其實，在“大的”慢性病中，慢性乙型肝炎是容易治療獲得健康的一個。就是要長期服藥，只要長期服藥就會健康長壽。高血壓、心臟病、糖尿病……，很少有一種重要的慢性病不是需要長期服藥的！
如果不幸，同時有慢性腎病，尿蛋白的濃度較高，靜脈輸，尿里漏總也補不夠，只能用激素，如果1年內(nèi)激素能控制尿蛋白，用恩替卡韋大多數(shù)不會耐藥，如果要更長時間用激素，那要與有經(jīng)驗的醫(yī)生細細討論。
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