一天忙碌的工作快要結(jié)束了，但我仍然在埋頭寫病歷當(dāng)中，向往常一樣，來了1個(gè)住院患者，護(hù)士正常鋪床，但當(dāng)護(hù)士看見患者后，突然說孫醫(yī)生，您快來看看，患者呼吸困難嚴(yán)重，當(dāng)時(shí)的我丟下手里面的工作，緊忙去看一下患者，患者果真出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率增快，口唇發(fā)紺，端坐位，我立即和家屬、急診醫(yī)生把患者抬到病床上。隨后告知護(hù)士按急癥患者準(zhǔn)備，去取心電監(jiān)護(hù)，吸氧等一些急救設(shè)施及物品。

當(dāng)時(shí)我用聽診器聽診，雙肺可聞及廣泛的干、濕性啰音，肺底為著，在此就想“急性左心衰”，隨即給予患者做了一個(gè)心電圖，示：V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，此時(shí)心里仍然在想急性心肌梗死后的一個(gè)急性左心衰。當(dāng)詢問病史時(shí)，患者家屬說，4天前患者在即感冒后出現(xiàn)咳嗽、咳痰及胸痛，在家靜點(diǎn)阿奇霉素藥物，不見好轉(zhuǎn)，今日突然出現(xiàn)呼吸困難。聽到患者家屬說道這里，心理才有點(diǎn)明白，這個(gè)患者病情，不僅僅只是心肌梗死后心衰那么簡(jiǎn)單，難道是心肌炎？無論是心肌梗死后心衰還是心肌炎，都是危重病，向家屬交待病情后，立即給予心肌酶、超敏肌鈣蛋白、BNP等檢查，給予速尿、硝酸異山梨酯等藥物糾正心衰治療，1小時(shí)后患者呼吸困難明顯好轉(zhuǎn)，可以平臥，這時(shí)化驗(yàn)結(jié)果已經(jīng)出來了，心肌酶、超敏肌鈣蛋白、BNP都明顯增高，但是上述檢查結(jié)果的異常，仍無法明確現(xiàn)在病人得的是哪種病。找來主任后，主任詳細(xì)詢問病史后得出，此患者首先考慮急性心肌炎，但患者現(xiàn)出現(xiàn)心衰癥狀，首要治療是給予糾正心衰治療。經(jīng)過2周的治療，患者現(xiàn)活動(dòng)后無明顯呼吸困難，化驗(yàn)結(jié)果及心臟彩超恢復(fù)正常，患者病情好轉(zhuǎn)出院。

不是所有胸痛及心電圖ST段抬高都是心肌梗死，應(yīng)仔細(xì)詢問病史，不然可能就會(huì)誤診，在我們生活中，心肌梗死雖然常見，但我們也要注意一些不常見的疾病。下面我們就來了解一下急性心肌炎的一些簡(jiǎn)單診斷標(biāo)準(zhǔn)。

急性心肌炎診斷：

1、會(huì)出現(xiàn)病毒感染等前驅(qū)癥狀，2、有胸痛及胸悶甚至呼吸困難等癥狀，3、心電圖可出現(xiàn)ST段抬高，類似急性心肌梗死心電圖變現(xiàn)，甚至可出現(xiàn)各種心律失常。4、聽診：可出現(xiàn)奔馬律等癥狀，5、心臟彩超示心臟擴(kuò)大，尤其是左心室擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)不減低及附壁血栓等，6、化驗(yàn)結(jié)果心肌酶明顯增高?？傊?duì)本病診斷意義最大的為心臟核磁共振，典型表現(xiàn)：增強(qiáng)掃描可見心肌片狀鈣化。

　　最后心肌炎也是非常危急的疾病，尤其是爆發(fā)性心肌炎和重癥心肌炎進(jìn)展快，死亡率高，所以在藥物治療基礎(chǔ)上保證心肺支持系統(tǒng)十分重要。