“孫大夫，手術(shù)患者回來(lái)了”，多么熟悉的聲音。我走到病房，準(zhǔn)備接受患者，并觀察患者右側(cè)橈動(dòng)脈穿刺處無(wú)出血，向以往一樣，把患者平穩(wěn)放到病床上，給患者吸氧，帶上心電、血壓、血氧監(jiān)護(hù)，心電監(jiān)護(hù)示：血氧、血氧、心率都正常，但患者狀態(tài)欠佳，自訴心前區(qū)不適，伴有疼痛，給予罌粟堿等藥物對(duì)癥處置后，患者自訴胸痛明顯好轉(zhuǎn)，此時(shí)我回到辦公室繼續(xù)寫(xiě)病歷當(dāng)中。

突然患者家屬大喊：“大夫，快來(lái)看看患者怎么了”，我緊忙放下手頭工作，一個(gè)健步?jīng)_了過(guò)去，患者已出現(xiàn)抽搐，意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，立即給予胸外心臟按壓,心電監(jiān)護(hù)顯示室顫，立即給予200焦耳雙向波電除顫一次，并繼續(xù)給予胸外心臟按壓,利多卡因、腎上腺素藥物靜注，心電監(jiān)護(hù)示交界性心律,繼續(xù)給予利多卡因藥物靜點(diǎn)，并且觀察患者心律變化情況，突然患者再次出現(xiàn)抽搐，此時(shí)心電監(jiān)護(hù)示室顫,立即給予150焦耳雙向波電除顫1次, 除顫后患者意識(shí)恢復(fù)了，但患者仍是交界性心律，并繼續(xù)給予可達(dá)龍靜點(diǎn)，觀察心電監(jiān)護(hù)心電圖變化情況，時(shí)間已慢慢過(guò)去10分鐘，患者現(xiàn)仍未恢復(fù)竇性心律，此時(shí)我在焦急的等待主任們的到來(lái)，過(guò)了一會(huì)李桂武主任及劉興剛主任趕來(lái)了，李主任詳細(xì)詢問(wèn)了剛才情況后，患者再次出現(xiàn)室顫，李主任立即給予200焦耳雙向波電除顫一次，除顫后患者恢復(fù)竇性心律，但心率較快，為136-158次/分左右，主任指示：查血?dú)夥治觯Y(jié)果顯示：血鉀2.5mmol/L，立即給予門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液靜點(diǎn)及氯化鉀補(bǔ)鉀治療。過(guò)了大約1小時(shí)左右，患者心率約100次/分，復(fù)查血離子：血鉀：3.2mmol/L,血鉀逐漸上升，病情逐漸平穩(wěn)，此時(shí)我才松了一口氣。

以上情況可已看出，血鉀的重要性，尤其血鉀在心臟病患者中更為重要，鉀離子是維持心臟功能的重要物質(zhì)，低鉀血癥容易誘發(fā)心律失常。低鉀血癥時(shí)，心肌興奮性增高、自律性增高，傳導(dǎo)降低。心肌細(xì)胞內(nèi)外濃度差增大時(shí)，膜的鉀通透性減低，鉀離子外流減少，使心肌細(xì)胞靜息電位降低，由于膜電位接近于閾電位，故心肌細(xì)胞興奮性升高。而同時(shí)相對(duì)鈉離子內(nèi)流的作用減弱，使心肌細(xì)胞舒張期自動(dòng)除極速度加快，從復(fù)極后的舒張電位達(dá)到閾電位的時(shí)間縮短，使心肌細(xì)胞的自律性增高。由于靜息電位降低，鈉離子的內(nèi)流及除極速度和幅度減低，因而興奮的傳導(dǎo)減慢。由此可見(jiàn)，低鉀血癥可使心肌興奮性增高，自律性增高，傳導(dǎo)性降低，容易形成興奮性折返，而誘發(fā)心律失常，嚴(yán)重可出現(xiàn)室速及室顫的可能。

對(duì)于像我們這樣，剛工作不久的年輕醫(yī)生來(lái)說(shuō)，一定要重視血鉀的重要性，我們應(yīng)該像關(guān)心家人一樣，每時(shí)每刻關(guān)注著血鉀的變化，防止低鉀血癥給予患者造成的危害。