重癥胰腺炎史外科最嚴(yán)重的急腹癥之一,病情重、死亡率高,有“超級癌癥”之稱。吉林國文醫(yī)院普外科采用個體化治療方案。重癥胰腺炎病情兇險,死亡率極高(50%-70%),是目前外科急腹癥中最棘手的疾病之一。
家住八屋鎮(zhèn)的患者劉某,今年44歲,因上腹部持續(xù)性疼痛約10小時入院。該患者以上腹部及左上腹部為主,呈持續(xù)性鈍痛,疼痛可放射至腰背部及左側(cè)肩背部,伴有惡心及嘔吐?;颊吒雇粗饾u加重,難以忍受,急來我院就醫(yī)。診斷為:急性重癥胰腺炎?;颊呷朐汉蠼o予對癥治療,患者夜間腹痛腹脹無明顯緩解,并出現(xiàn)輕度呼吸困難,給予低流量吸氧后患者癥狀無明顯改善,逐漸出現(xiàn)心率加快,血壓降低,呼吸急促等表現(xiàn),腹痛腹脹明顯,測心率:170次/分,血壓:80/60mmHg,呼吸頻率約38次/分,血氧90%,腹部膨隆,全腹壓痛,伴反跳痛及肌緊張,考慮患者病情加重,出現(xiàn)低血容量性休克,并考慮可能會出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合癥,向患者及家屬交待病情危重性,可能隨時出現(xiàn)生命危險,簽病危通知書一份。并請楊維生院長及梁博科主任查看患者指導(dǎo)治療,轉(zhuǎn)ICU重癥監(jiān)護(hù)病房搶救治療。經(jīng)楊維生院長及梁博科主任商議后指出該患需手術(shù)治療,否則病情逐漸惡化可能導(dǎo)致生命危險,向家屬交代病情。告知患者如行開刀手術(shù)對患者打擊極大,術(shù)后恢復(fù)較慢,并發(fā)癥較多。經(jīng)商議后最后敲定,急行腹腔鏡下胰腺壞死組織清除術(shù),胰腺松動引流術(shù)。術(shù)中見患者胰腺壞死極為嚴(yán)重,病情極為復(fù)雜,手術(shù)難度極大。經(jīng)過全體醫(yī)護(hù)人員3個多小時的共同努力,手術(shù)成功了,將患者的生命從死神手中奪回?;颊咝g(shù)后病情逐漸平穩(wěn),經(jīng)過全體醫(yī)護(hù)人員共同精心治療及照顧下,患者病情痊愈,出院時患者不僅送來了錦旗,還帶來了家鄉(xiāng)的土特產(chǎn)表示感謝??粗颊吣芙】档某鲈?,恢復(fù)的和正常人一樣,作為我們醫(yī)務(wù)工作者打心眼里覺得高興。
所以,根據(jù)上訴情況來看,腹腔鏡的優(yōu)勢在于,創(chuàng)口小,恢復(fù)快,術(shù)后并發(fā)癥少,對患者打擊小。除了以往的腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡胃-十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)外。今年,吉林國文醫(yī)院普外科又大力開展了腹腔鏡直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡結(jié)腸腫物切除術(shù)、腹腔鏡肝囊腫切除術(shù)、腹腔鏡左半肝切除術(shù)、腹腔鏡甲狀腺切除術(shù)(頸部無瘢痕)、腹腔鏡脾切除術(shù)、腹腔鏡胃癌根治術(shù)等多項(xiàng)技術(shù),吉林國文醫(yī)院普外科已獨(dú)立完成腹腔鏡直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡橫結(jié)腸腫瘤切除術(shù)、腹腔鏡左半肝切除術(shù)、腹腔鏡甲狀腺切除術(shù)(頸部無瘢痕)、腹腔鏡脾切除術(shù)、腹腔鏡胃癌根治術(shù)。今年年初至今共完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)120余例,腹腔鏡闌尾切除術(shù)400余例,腹腔鏡左半肝切除術(shù)1例,腹腔鏡脾切除術(shù)2例,腹腔鏡甲狀腺切除術(shù)10例,腹腔鏡直腸癌根治術(shù)5例,腹腔鏡橫結(jié)腸腫瘤切除術(shù)1例,腹腔鏡胃癌根治術(shù)2例,腹腔鏡肝囊腫切除術(shù)10余例,腹腔鏡胃-十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)10余例,均獲得成功。
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